Hidradenitis suppurativa hangi doktora gidilir?
Hidradenitis suppurativaya hangi bölüm bakar? Kısa cevap: iki branş birlikte çalışır. İlk başvuru adresi dermatolojidir: tanı, evreleme ve ilaç tedavisi oradadır ve hastaların önemli bir bölümü bu aşamada kontrol altına alınır. Deri altında kalıcı kanallar, sürekli akıntı ve sertleşmiş nedbe oluştuysa plastik ve rekonstrüktif cerrahi devreye girer. Doğru sıra budur — tersi değil.
Neden önce dermatoloji?
Çünkü hidradenit her şeyden önce kronik bir deri hastalığıdır. Tanının konması, diğer hastalıklardan ayrılması ve evrelenmesi dermatolojinin işidir.
- Tanıyı koyar ve apse, kist, fronkül gibi tablolardan ayırır
- Hurley evrelemesini yapar — tedavi planı buna göre kurulur
- Antibiyotik, hormonal tedavi ve gerektiğinde biyolojik ilaç tedavisini yürütür
- Alevlenme sıklığını azaltacak günlük bakım düzenini kurar
Hurley 1 ve birçok Hurley 2 hastasında ilaç tedavisi yeterlidir ve ameliyat hiç gerekmeyebilir. Cerrahiye erken koşmak, gereksiz nedbe anlamına gelir.
Plastik cerrahi ne zaman devreye girer?
İlaç tedavisi iltihabı baskılar ama oluşmuş kanalları ve nedbeyi geri döndürmez. Doku içinde kalıcı yapı oluştuysa, o yapının çıkarılması gerekir.
Cerrahiyi gündeme getiren bulgular
- Deri altında elle hissedilen, birbirine bağlı kanal ağı
- Aylardır süren, kapanmayan akıntı
- Sertleşmiş, çekintili, geniş nedbe alanları
- İlaç tedavisine rağmen sıklaşan alevlenmeler
- Kol ya da bacak hareketini kısıtlayan doku sertliği
Bu noktada yapılan işlem, apse boşaltmak değildir. Etkilenmiş bölgenin bütünüyle çıkarılması ve oluşan açıklığın flep ya da greftle onarılmasıdır.
Koltuk altı ve kasık hareket eden bölgelerdir. Buradaki onarımın yalnızca yarayı kapatması yetmez — hareketi kısıtlamaması da gerekir. Flep seçiminin önemi buradan gelir.
İki branş nasıl birlikte yürür?
- TANI VE EVRELEMEDermatoloji tanıyı koyar, Hurley evresini belirler, ilaç tedavisini başlatır.
- YANITIN DEĞERLENDİRİLMESİTedaviye yanıt izlenir. Alevlenme sıklığı ve kanal oluşumu takip edilir.
- CERRAHİ DEĞERLENDİRMEKalıcı yapı oluştuysa plastik cerrahi bölgeyi haritalar, çıkarma ve kapatma planını yapar.
- AMELİYAT SONRASIDermatoloji takibi devam eder. Cerrahi o bölgeyi durdurur, sistemik yatkınlığı ortadan kaldırmaz.
Ameliyat sonrası dermatoloji takibinin kesilmesi sık yapılan bir hatadır. Hidradenit bölgesel bir sorun gibi görünse de sistemik bir yatkınlıkla ilişkilidir; başka bir bölgede yeniden başlayabilir.
Başka hangi branşlar işin içinde olabilir?
- Genel cerrahi: makat çevresi tutulumunda, fistül ayrımı gerektiğinde
- Endokrinoloji: hormonal düzensizlik ya da metabolik sendrom eşlik ediyorsa
- Romatoloji: eşlik eden eklem tutulumu varsa
- Psikiyatri ve psikolojik destek: kronik ağrı, sosyal geri çekilme ve beden algısı için
Bu branşların hepsi her hastada gerekmez. Belirleyici olan, hastalığın hangi sistemleri etkilediğidir.
Sık sorulan sorular
Hidradenit için ilk olarak hangi bölüme gitmeliyim?
Dermatolojiye. Tanının konması, hastalığın evrelenmesi ve ilaç tedavisinin yürütülmesi bu branşın alanıdır. Erken ve orta evrede hastaların önemli bir bölümü cerrahiye gerek kalmadan kontrol altına alınır.
Doğrudan cerraha gitsem olmaz mı?
Erken evrede önerilmez. Kalıcı kanal oluşmamış bir bölgede cerrahi, gereksiz nedbe bırakır ve hastalığın sistemik seyrini değiştirmez. Cerrahi, ilaç tedavisinin yetmediği ve dokuda kalıcı yapı oluşmuş durumlar için anlamlıdır.
Plastik cerrahi mi genel cerrahi mi?
Geniş çıkarma sonrası oluşan açıklığın flep ya da greftle kapatılması gerekiyorsa plastik ve rekonstrüktif cerrahi. Özellikle koltuk altı ve kasık gibi hareketli bölgelerde kapatma planı, sonucu belirleyen asıl adımdır. Makat çevresi tutulumunda genel cerrahi ile birlikte değerlendirme gerekebilir.
Devlet hastanesinde tedavi olabilir miyim?
Hidradenit tedavisi hem dermatoloji hem plastik cerrahi kliniklerinde yürütülebilen bir tedavidir. Önemli olan kurumun adı değil, hastalığın doğru evrelenmesi ve tedavinin bu evreye uygun planlanmasıdır.
Tedavi ne kadar sürer?
Hidradenit kronik bir hastalıktır; takip uzun sürelidir. İlaç tedavileri aylarla ölçülür. Cerrahi gerekiyorsa, bölge ve yöntem değişmekle birlikte iyileşme genellikle birkaç haftadan birkaç aya uzanır. Ameliyat sonrası dermatoloji takibi devam eder.
Kaynaklar
Bu sayfadaki tıbbi bilgiler aşağıdaki kaynaklara dayanmaktadır.
Yazan ve tıbbi olarak inceleyen: Doç. Dr. Tahsin Oğuz Acartürk —
Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi · Ağız, Yüz ve Çene Cerrahisi üst uzmanlığı ·
Pittsburgh Üniversitesi Baş–Boyun Onarımları eski Direktörü · 600+ mikrocerrahi vaka.
Yayın: 20 Eylül 2026 ·
Son tıbbi inceleme: 20 Eylül 2026
Daha ayrıntılı bilgi
Durumunuzu birlikte değerlendirelim
Şikâyetinizin ne kadar süredir devam ettiğini, geçirdiğiniz tedavileri ve varsa görüntüleme sonuçlarınızı yazın. Fotoğraf da ekleyebilirsiniz — ön değerlendirme için bunlar yeterli olur.
Yanıtlar genel bilgilendirme niteliğindedir; tanı ve tedavi planı ancak muayene sonrası oluşturulur.