الجراحة التجميلية
التثدي عند الرجال
التثدي تضخّم في النسيج الغدّي للثدي عند الرجل. ويصيب نحو رجل من كل ثلاثة في مرحلة ما من حياته. وهو لا يزول بالرياضة أو الحمية، لأن المشكلة في النسيج الغدّي لا الدهني. والجراحة هي الحلّ الدائم والفعّال الوحيد.
كتبه وراجعه طبيًا: Doç. Dr. Tahsin Oğuz Acartürk — الجراحة التجميلية والترميمية والتقويمية؛ جامعة بيتسبرغ. آخر تحديث:
ما هو التثدي ولماذا يحدث؟
التثدي تضخّم في الغدة الثديية عند الرجل نتيجة اختلال هرموني. وينبغي تمييزه عن تراكم الدهن وحده (التثدي الكاذب): فالنسيج الغدّي يُجَسّ تحت الهالة كقرص متماسك، أما الدهن فطريّ ومنتشر.
الأسباب الرئيسية
- البلوغ: السبب الأكثر شيوعاً. ويزول معظمه تلقائياً خلال سنة إلى سنتين.
- الأدوية: بعض أدوية الضغط والمعدة ومضادات الاكتئاب وأدوية البروستاتا
- الستيرويدات البنائية ومنشّطات الأداء
- الأمراض الهرمونية: الغدة الدرقية والكبد والخصيتان
- زيادة الوزن والتقدّم في العمر
ينبغي استبعاد سبب كامن قبل الجراحة. والكتلة أحادية الجانب أو سريعة النمو أو المتماسكة غير المنتظمة تستدعي فحوصاً إضافية. وعند البدء في البلوغ يُنتظَر عادةً سنة إلى سنتين.
الدرجات واختيار الطريقة
| الدرجة | المظهر | التوجّه |
|---|---|---|
| الدرجة ١ | تضخّم محدود حول الهالة دون فائض جلد | إزالة الغدة ± شفط الدهون |
| الدرجة ٢ | تضخّم متوسط مع فائض جلد محدود | إزالة الغدة + شفط الدهون |
| الدرجة ٣ | تضخّم واضح مع فائض جلد | إزالة + شفط + شدّ الجلد |
| الدرجة ٤ | شكل ثدي أنثوي مع حلمة منخفضة | إزالة + استئصال جلد + إعادة وضع الحلمة |
في الدرجتين ١ و٢ يبقى الشقّ في الحافة السفلية للهالة وتختفي الندبة في تدرّج اللون. أما الدرجتان ٣ و٤ فقد تحتاجان إلى شقوق إضافية؛ ويُناقَش ذلك بصراحة عند التخطيط.
شفط الدهون وحده هو السبب الأكثر شيوعاً لعودة التثدي. فالنسيج الغدّي لا يُشفَط؛ ويبقى كقرص متماسك تحت الهالة وتستمر الشكوى.
التعافي
- الخطوة ١ — التواصل الأولالتواصل عبر واتساب أو النموذج، بحسب توقعاتك وتاريخك الطبي وأي صور.
- الخطوة ٢ — الفحص والتخطيطتقييم تشريحك ومناقشة صريحة للتقنيات الممكنة والمخاطر والتوقعات الواقعية.
- الخطوة ٣ — التحضيرالتحاليل وتقييم التخدير وضبط التدخين وأدوية سيولة الدم.
- الخطوة ٤ — الجراحة١–٢ ساعة تحت التخدير العام أو التركين، مع الخروج في اليوم نفسه لدى معظم المرضى.
- الخطوة ٥ — الأيام الأولىتُلبَس السترة الضاغطة من اليوم الأول. والكدمات والتورم أشدّ في اليوم ٣–٥.
- الخطوة ٦ — العودة والمتابعةالعودة إلى العمل المكتبي بعد ٣–٧ أيام. ويُلبَس الضاغط ٤–٦ أسابيع، وتُؤجَّل تمارين الصدر ٦ أسابيع. ويستقر الشكل النهائي خلال ٣–٦ أشهر.
- التصلّب المؤقت تحت الهالة أمر طبيعي
- قد يحدث تغيّر مؤقت في إحساس الحلمة يزول خلال أشهر
- الحفاظ على النتيجة يعتمد على ثبات الوزن وترك الستيرويدات
الأسئلة الشائعة
هل يزول بالرياضة؟
لا. قد تقلّل الرياضة النسيج الدهني، لكنها لا تزيل النسيج الغدّي. والقرص المتماسك تحت الهالة لا يستجيب للتمارين؛ وتلزم الجراحة.
هل يعود بعد الجراحة؟
إذا أُزيل النسيج الغدّي كاملاً فلا يُتوقَّع عودته. لكن الستيرويدات البنائية أو زيادة الوزن الكبيرة أو مشكلة هرمونية جديدة قد تُطلق العملية من جديد.
هل الندبة ظاهرة؟
يقع الشقّ في الحافة السفلية للهالة، عند حدّ اللون الداكن والفاتح. والندبات الملتئمة على هذا الخط تصبح غير ملحوظة مع الوقت. وقد تحتاج الدرجات الأعلى إلى ندبات إضافية.
هل يمكن إجراؤها في سن البلوغ؟
يُنتظَر عادةً سنة إلى سنتين لأن معظم الحالات تزول تلقائياً. ومع الضيق الاجتماعي والنفسي الواضح وثبات الحالة يمكن النظر في جراحة أبكر.
هل يغطّي التأمين التكلفة؟
في بعض الحالات، خصوصاً مع وجود ألم وسبب هرموني موثَّق، تكون التغطية ممكنة. وتختلف الشروط.
متى أعود إلى تمارين الصدر؟
بعد ٦ أسابيع عادةً، تدريجياً وبإذن الطبيب. والبدء المبكر بتمارين الصدر الثقيلة يزيد التورم ويؤخّر الالتئام.
Doç. Dr. Tahsin Oğuz Acartürk
الجراحة التجميلية والترميمية والتقويمية · جراحة الفم والوجه والفكين · جامعة بيتسبرغ
خبرته في هذا المجال: تتحدّد نتيجة جراحة التثدي بالتوازن بين الإزالة الكاملة للنسيج الغدّي والقوام الطبيعي لجدار الصدر. وخبرة أ.م.د. أجارتورك في جراحة الثدي ونحت القوام تتيح تحقيق الهدفين معاً.
- ممارسة طويلة في جراحة الثدي
- خبرة في شفط الدهون وجراحة القوام
- ممارسة جراحية نشطة في الولايات المتحدة وتركيا
تقييم حالة التثدي
اكتب لنا منذ متى وُجدت الحالة وما الأدوية أو المكمّلات التي تتناولها؛ وأرفق صوراً من الأمام والجانب.