Mikrochirurgie-Programm
Was ist ein Lipödem und wie wird es behandelt?
Das Lipödem ist eine fast ausschließlich bei Frauen auftretende chronische Erkrankung mit symmetrischer Fettvermehrung an den Beinen und häufig auch an den Armen. Es widersteht Diät und Sport, verursacht Druckschmerz und verändert mit der Zeit das Gangbild. Es ist kein Gewichtsproblem, sondern eine Erkrankung, die erkannt werden muss.
Verfasst und medizinisch geprüft von: Doç. Dr. Tahsin Oğuz Acartürk — Plastische, Rekonstruktive & Ästhetische Chirurgie; University of Pittsburgh. Zuletzt aktualisiert:
Was ist ein Lipödem?
Das Lipödem ist eine chronische Erkrankung, bei der sich das Fettgewebe krankhaft und symmetrisch vermehrt, begleitet von Schmerz und Berührungsempfindlichkeit. Der Oberkörper bleibt meist ausgespart; die Vermehrung konzentriert sich auf Hüfte, Oberschenkel und Waden. Die Füße sind typischerweise nicht betroffen — daraus ergibt sich der scharfe Übergang am Knöchel, das sogenannte Manschettenzeichen.
Die Erkrankung beginnt häufig in hormonellen Umbruchphasen: Pubertät, Schwangerschaft oder Menopause. Eine familiäre Veranlagung ist verbreitet. Dennoch wird die Diagnose oft jahrelang verzögert, und viele Betroffene werden auf Übergewicht oder mangelnde Disziplin zurückgeworfen. Tatsächlich widersteht das Fettgewebe beim Lipödem einer Kalorienreduktion und sportlicher Betätigung.
Unterschied zu Adipositas und Cellulite
- Bei Adipositas verteilt sich das Fett über den ganzen Körper und nimmt proportional zur Gewichtsabnahme ab. Beim Lipödem bleibt die regionale Vermehrung trotz Gewichtsabnahme bestehen.
- Cellulite ist eine Veränderung des Erscheinungsbilds des Unterhautfettgewebes und verursacht keine Schmerzen. Beim Lipödem prägen Schmerz und Empfindlichkeit das Bild.
- Beim Ödem hinterlässt Druck Dellen und die Schwellung nimmt bei Hochlagerung ab. Beides ist beim Lipödem untypisch.
Die Diagnose des Lipödems erfolgt klinisch. Schmerz, Symmetrie, Aussparung der Füße und Resistenz gegenüber Gewichtsabnahme werden gemeinsam beurteilt. Eine verzögerte Diagnose lässt die Erkrankung fortschreiten und belastet mit der Zeit das Lymphsystem.
Stadien des Lipödems
Die Stadieneinteilung richtet sich nach dem Erscheinungsbild der Hautoberfläche und des Fettgewebes. Das Stadium bestimmt, welche Behandlung angezeigt ist und wie viele Sitzungen erforderlich sein können.
| Stadium | Haut und Gewebe | Klinisches Bild |
|---|---|---|
| Stadium 1 | Glatte Hautoberfläche, feine Knötchen darunter | Schmerz und leichte Hämatombildung haben begonnen; die Formveränderung ist gering |
| Stadium 2 | Unebene, wellige Hautoberfläche | Knötchen treten hervor; regionale Schwellung und Empfindlichkeit nehmen zu |
| Stadium 3 | Verdickte Haut, große Fettlappen | Die Beweglichkeit ist eingeschränkt; Knie- und Hüftgelenke werden belastet |
| Stadium 4 | Lipo-Lymphödem | Zum Lipödem tritt eine lymphatische Insuffizienz hinzu; auch die Füße können betroffen sein |
Mit fortschreitendem Stadium verschlechtert sich nicht nur das Erscheinungsbild, sondern auch die Funktion. Das Aneinanderreiben der Oberschenkelinnenseiten verändert das Gangbild, was mit der Zeit zu Knie- und Rückenschmerzen führt. Die Lipödemchirurgie ist daher keine ästhetische Entscheidung, sondern ein Eingriff zum Erhalt der Funktion.
Lipo-Lymphödem: wo zwei Erkrankungen zusammentreffen
Beim unbehandelten Lipödem übersteigt das zunehmende Gewebevolumen irgendwann die Transportkapazität des Lymphsystems. Ab diesem Punkt tritt ein Lymphödem hinzu und der Behandlungsplan muss beide Komponenten umfassen. Diese Abgrenzung finden Sie ausführlich auf unserer Lymphödem-Seite.
Operative Behandlung: lymphgefäßschonende Liposuktion
Die Lipödemchirurgie ist eine medizinische Behandlung. Ziel ist nicht die Volumenreduktion, sondern die Entfernung des erkrankten Fettgewebes unter Schonung der lymphatischen Strukturen, die Verringerung der Schmerzen und die Wiederherstellung der Beweglichkeit. Die Technik unterscheidet sich daher deutlich von der ästhetischen Liposuktion.
WAL — wasserstrahlassistierte Liposuktion
Ein feiner Wasserstrahl löst die Fettzellen schonend aus dem umgebenden Gewebe. Lymphgefäße und Nerven bleiben weitgehend erhalten, Blutung und Hämatombildung sind geringer. So können große Areale in einer Sitzung sicher behandelt werden.
PAL — kraftassistierte Liposuktion
Eine vibrierende Kanüle zerlegt fibrotisches und derbes Fettgewebe mit weniger Trauma. Bevorzugt in fortgeschrittenen Stadien mit verhärtetem Gewebe.
- Die Kanülen werden parallel zur Richtung des Lymphabflusses geführt
- Der Tumeszenzplan wird so gewählt, dass das Gewebeödem minimal bleibt
- Große Areale werden aus Sicherheitsgründen auf mehrere Sitzungen verteilt
- Die Kompressionsversorgung nach dem Eingriff ist fester Bestandteil der Behandlung
Die Lipödemchirurgie beseitigt die Erkrankung nicht; sie verringert das erkrankte Fettgewebe. Entferntes Gewebe kehrt nicht zurück, die Erkrankung besteht jedoch im verbleibenden Gewebe fort. Kompression, Bewegung und ein stabiles Gewicht nach der Operation bestimmen daher das langfristige Ergebnis.
Operation und Heilungsverlauf
- SCHRITT 1 — ERSTKONTAKTErster Kontakt per WhatsApp oder Formular. Erste Einschätzung anhand der Beschwerdedauer, der Schmerzstärke, früherer Behandlungen und eventueller Fotos.
- SCHRITT 2 — UNTERSUCHUNG UND STADIENEINTEILUNGUmfangmessungen, Beurteilung von Haut und Gewebe, Bildgebung bei Verdacht auf lymphatische Beteiligung.
- SCHRITT 3 — PLANUNGWelche Areale in welcher Reihenfolge behandelt werden, die Zahl der Sitzungen, Risiken und der erwartete Nutzen werden offen besprochen.
- SCHRITT 4 — OPERATIONUnter vollständigen Klinikbedingungen, in Vollnarkose oder Sedierung. Die Dauer richtet sich nach dem behandelten Areal.
- SCHRITT 5 — ERSTE 6 WOCHENKompressionsversorgung, frühes Gehen, bei Bedarf manuelle Lymphdrainage. Die Schwellung geht in diesem Zeitraum schrittweise zurück.
- SCHRITT 6 — 3–6 MONATEDie endgültige Form stellt sich in diesem Zeitraum ein. Die Schmerzlinderung bemerken die meisten Betroffenen deutlich früher.
Für Patientinnen aus dem Ausland: Die Vorabbeurteilung erfolgt über eine Online-Beratung und die von Ihnen gesendeten Bilder. Operation und Kontrolltermine werden zu einem einzigen Reiseplan zusammengefasst; die weitere Nachsorge erfolgt online.
Häufige Fragen
Ist die Lipödemoperation dasselbe wie eine ästhetische Liposuktion?
Nein. Die Lipödemchirurgie ist eine medizinische Behandlung; Ziel ist die Entfernung des erkrankten Fettgewebes unter Schonung der lymphatischen Strukturen und die Verringerung der Schmerzen. Kanülenwahl, Zugangsrichtungen, Tumeszenzplan und Sitzungszahl unterscheiden sich von der ästhetischen Liposuktion.
Verschwinden die Schmerzen nach der Operation?
Bei der Mehrzahl der Betroffenen wird über eine deutliche Abnahme von Berührungsempfindlichkeit und Schmerz berichtet, oft schon vor einer sichtbaren Volumenänderung. Das Ergebnis hängt vom Stadium und vom verbleibenden Gewebe ab und kann nicht garantiert werden.
Wie viele Sitzungen sind nötig?
Das hängt von der Ausdehnung des betroffenen Gebiets und vom Stadium ab. Aus Gründen der Sicherheit und der Heilungsqualität werden große Areale meist auf 2–3 Sitzungen mit mehreren Wochen Abstand verteilt.
Kommt das Fett zurück, wenn ich nach der Operation zunehme?
Die entfernten Fettzellen kehren nicht zurück. Das Lipödem ist jedoch eine chronische Erkrankung, die im verbleibenden Gewebe fortbesteht; eine deutliche Gewichtszunahme kann das Ergebnis beeinträchtigen.
Wie lange muss ich Kompression tragen?
In der Regel die ersten 6 Wochen ganztägig, danach reduziert. Die Dauer wird individuell nach Stadium, behandeltem Areal und Heilungsverlauf festgelegt.
Woran erkenne ich, ob ich ein Lipödem habe?
Symmetrische Schwellung der Beine, Druckschmerz, leichte Hämatombildung, ein scharfer Übergang am Knöchel und eine regionale Fettvermehrung trotz Gewichtsabnahme sind typische Befunde. Für eine sichere Diagnose ist eine ärztliche Untersuchung erforderlich.
Doç. Dr. Tahsin Oğuz Acartürk
Plastische, Rekonstruktive & Ästhetische Chirurgie · Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie · University of Pittsburgh
Erfahrung in diesem Bereich: Die Lipödemchirurgie erfordert die Beherrschung von Liposuktionstechniken, die das Lymphsystem schonen. Doz. Dr. Acartürk gehört zu den ersten türkischen plastischen Chirurgen, die an der University of Pittsburgh zu Fettgewebe und Stammzelltechnologien gearbeitet haben; als Chirurg, der zugleich Lymphödem-Mikrochirurgie durchführt, arbeitet er täglich mit der lymphatischen Anatomie. Die Verbindung beider Gebiete ermöglicht ein gewebeschonendes Vorgehen.
- Teilnahme an der europäischen Gruppe für lymphatische Mikrochirurgie
- Forschung zu Fettgewebe und Stammzellen an der University of Pittsburgh
- Vortrag auf dem Weltkongress für Lymphologie
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Der erste Schritt zur Lipödem-Beurteilung
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